整形外科手術の予防抗菌薬投与の適切な投与期間は？

What is the appropriate duration of prophylactic antimicrobial administration for orthopaedic surgery ?

手術部位感染（SSI）予防には予防的抗菌薬の適切な投与が重要であるが，その投与期間については議論が分かれている。投与開始時期については，切開の1時間前以内に行うことでコンセンサスが得られている。その一方で投与終了の時期については，術中のみ，術後24時間まで，一部のインストゥルメンテーション手術においては術後48時間まで，とガイドラインによって異なっていた。しかし，術中のみを推奨するガイドラインでは，清潔度の低い外科系手術も対象にした論文を含めて解析しており，整形外科手術のみを抽出して解析すると，その根拠は乏しいといえた。近年に国内で行われた前向き比較試験であるNOCOTA studyでは，清潔整形外科手術を対象に研究され，術後24時間以内投与が術後24～48時間以内投与に対して，非劣性であることが示された。