脆弱性骨盤輪骨折に対する仰臥位単純CTと側臥位単純CT（仰側臥位CT法）での不安定性の診断

Assessment of instability in fragility fractures of the pelvis；comparison between supine CT and lateral CT（prone supine CT method）

要旨：われわれは脆弱性骨盤輪骨折（FFPs）に対して仰臥位単純CTと側臥位単純CT（仰側臥位CT法）を施行し不安定性を評価してきた。その不安定性の評価方法について解説した。単純CTにてFFPsを認めた患者に，仰臥位単純CTに加えて健側である非骨折部を下として側臥位単純CTも施行する。単純CT軸位断像の仙骨翼幅差（SWD）を計測し仰臥位，側臥位での差を求めて評価した。また，3D-CTでの画像評価としてBlenderを用いて仰臥位単純3D-CT画像と側臥位単純3D-CT画像を重ね合わせて上前腸骨棘移動距離（SATD），下前腸骨棘の移動距離（IATD），恥骨骨折部の転位量差（PDD）を評価した。Rommens分類による比較検討の結果，FFP Type Ⅰa vs Type ⅡbではSWD，SATD，IATDで有意な差を認め，恥骨骨折に仙骨骨折を合併することで不安定性を認めた。FFP Type Ⅱb vs Type ⅣbではSWDに有意差があり不安定性を認め，手術適応のType ⅣbではSWDで不安定性がより強かった。また，側臥位CTにすることで仙骨の不顕性骨折の描出が可能であり，FFPのgradeが上昇した症例が存在した。仰側臥位CT法は不顕性骨折，不安定性，locationが評価可能であり有用である。