高齢者の周術期せん妄の診断と治療update

Diagnosis and treatment of perioperative delirium in the elderly update

超高齢社会において，せん妄の発症率は高く，整形外科領域でも関心の高い問題となっている。令和2（2020）年度の診療報酬に「せん妄ハイリスク患者ケア加算」が新設され，よりせん妄予防の重要性が注視されるようになった。せん妄は，一般病院入院患者の横断的調査で11～33％の有病率と頻度の高い病態であり，死亡率の上昇，入院期間の長期化，転倒率の増加，認知機能障害などの長期予後増悪因子としても問題視されている。せん妄治療は原因除去と非薬物療法（ケア）が重要であり，保険適用外処方である薬物療法のリスクも高い。またせん妄を起こすことで，死亡率の増加や在院日数の長期化などの不利益も多く，せん妄は起こす前に予防することが重要となってくる。せん妄予防には，ケアの重要性はもちろん，内服薬の見直しや入院時の病棟指示薬の選択も重要である。