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Seishin Igaku Volume 60, Issue 3 （March 2018）

精神医学 60巻3号（2018年3月発行）

Japanese English

特集せん妄をめぐる最近の動向

せん妄と高齢者—特に認知症との関連で Delirium and Elderly-especially Relationship between Delirium and Dementia 宮永和夫 ¹ Kazuo Miyanaga ¹ ¹南魚沼市病院 ¹Minamiuonuma Municipal Hospital, Minamiuonuma, Japan キーワード： Dementia , Delirium , Amentia , Sundown syndrome , Transit syndrom Keyword: Dementia , Delirium , Amentia , Sundown syndrome , Transit syndrom pp.253-262

発行日 2018年3月15日 Published Date 2018/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405205555

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参考文献 Reference

はじめに

　DSM-5では，せん妄と認知症の診断基準が明確に書かれているため，鑑別診断は簡単そうにみえるが，臨床現場では鑑別に難渋することが多い⁶⁾。特にせん妄は身体疾患を持つ高齢者や認知症に多くみられるが，これらはせん妄自体の準備因子にもなっている。DSM-5によると，病院に入院する際のせん妄有病率は14〜24%，入院中の発生6〜56%，高齢者の術後15〜53%，ICUでは70〜87%にみられるとしている。ここでは，認知症に間違えられる意識障害とともに，認知症に合併する意識障害の症例などを提示しながら，意識障害の持つ意味を考えたい。なお，意識発現の機序や自意識についての基本的な議論は，他の執筆者が論じるかもしれないためここでは行わない。