仙腸関節障害と腰痛

Sacroiliac joint dysfunction as a cause of lower back and buttock pain

要旨：仙腸関節障害の診断ができると腰痛診療は楽になる。標準的な仙腸関節障害の診断法は，one fingerテストで上後腸骨棘（PSIS）を指す腰殿部痛があり，うつ伏せで仙腸関節部を圧迫すると疼痛が誘発され（SIJ shearテスト），仙腸関節後方靱帯ブロックで70％以上疼痛が軽快することである。一連の外来診療のなかでは，エコーを用いた仙腸関節後方靱帯ブロックが有用である。仙腸関節ブロックを1～2週間ごとに複数回行い疼痛強度を下げつつ，仙腸関節機能の改善を目指す。関節の不適合を徒手療法で改善し，関節を安定化させるため骨盤ベルトを装着する。続いて日常生活での負荷に耐えうる仙腸関節の剛性を得るため，腹部体幹筋トレーニングを行う。難治例では，仙腸関節腔内からの疼痛，仙腸関節周囲靱帯付着部症，腰椎疾患・股関節疾患との合併などがあり，仙腸関節腔内ブロックや個々の状態に合わせた理学療法，最終的に仙腸関節固定術を要することもある。