股関節micro-instabilityに対する股関節鏡視下手術の適応と限界

Indication and limitation of arthroscopic surgery for microinstability of the hip

要旨：股関節は元来，個人差はあるものの「生理的な範囲での関節の緩さ」＝ “laxity” を有している。股関節micro-instabilityは「症状や軟骨損傷を誘発する程度の非生理的な大腿骨頭移動」である。股関節micro-instabilityを生じる病態として，① 股関節唇損傷，② インピンジメント，③ 腸骨大腿靱帯の緩みが挙げられる。股関節micro-instabilityは，体幹強化と股関節の動的安定性を狙ったリハビリテーションで保存的に治療可能である。股関節唇損傷とインピンジメントを改善して，股関節micro-instabilityの病態を是正することが股関節鏡視下手術の意義と目的である。腸骨大腿靱帯が著しく緩み，骨頭が亜脱臼を呈しているような症例は，股関節鏡視下手術で対処することが難しい。また，医原性の腸骨大腿靱帯損傷を発生させて，不安定性を増悪させることがないように注意しなければならない。