Spherical periacetabular osteotomyにおける早期筋力回復と合併症低減の試み

Attempt to recover early muscle strength and reduce complications in spherical periacetabular osteotomy

要旨：Spherical periacetabular osteotomy（SPO）は原　俊彦先生により開発された新しい寛骨臼骨切り術である。前方進入でかつ弓状線外側からノミを挿入する手術であり，originalの寛骨臼回転骨切り術（RAO）と酷似の骨切り線になる。7cmの小皮切だけでなく，筋腱切離が少なく低侵襲である。術後8週の筋力回復は術前比で膝伸展が93％，股外転が112％であった。また術後5週のCTで90％以上の症例は骨切り部が部分的に骨癒合していた。一方，術直後の知覚鈍麻も含めると，大腿外側皮神経（LFCN）障害は89％に認めた。そのうち67％は術後6カ月で対側比70％以上まで改善し，1年時80％，2年時92％が改善したが，2年以上の経過でも知覚鈍麻やしびれが残存している例も存在した。LFCN障害を軽減すべく，現在は縫工筋内側筋間アプローチを採用している。短期および症例数は少ないが，LFCN障害の発現頻度の減少，早期回復が認められた。しかし，大腿神経領域の知覚障害，麻痺を経験しているため，さらなる検討を要すると考えている。