多発肋骨骨折に対する骨接合術

Treatment of multiple rib fractures

要旨：外傷診療において多発肋骨骨折は比較的多く経験する疾患である。その中で特に致死率の高いフレイルチェストの治療法は，これまで人工呼吸器を用いた持続陽圧管理での治療が一般的であったが，合併症の頻度が高く，治療期間が長いことが問題視されてきた。近年海外を中心に肋骨の観血的整復固定術（SSRF）の有用性が話題となっている。しかし患者の全身管理や術中の合併症対策に他科との連携が必須であり，整形外科医にとってハードルの高い手術といえる。当院では各科と連携しSSRFを開始しており，現在日本で唯一，肋骨骨折に保険適用のあるKANI plateを使用し，その有用性を検証している。フレイルチェストの病態や治療，手術に対する当院での工夫，実際の手術方法やインプラントについて概説した。