Balloon kyphoplasty（BKP）術後に生じたPMMA塊圧痕による上位隣接椎体骨折（クレーター骨折）の検討

Type of adjacent vertebral fractures caused by direct impaction of cement mantles after BKP

要旨：骨粗鬆症性椎体骨折に対するballoon kyphoplasty（BKP）術後に生じたPMMA塊圧痕による隣接椎体骨折（AVF）をクレーター骨折と命名し，その頻度や特長の検討を行い，発生機序を考察した。BKPを施行した186椎体における26椎体のAVF症例を，8椎体のクレーター骨折群（C群）と18椎体の非クレーター骨折群（non-C群）の2群に分けて，骨密度・術前の局所後弯角・術後の矯正損失量・手術椎体における上位終板の欠損の有無・PMMA塊の前上方の膨隆形状の有無・術後3カ月時のPMMA塊周囲の透亮像の有無を比較検討した。上位終板の欠損・PMMA塊の前上方の膨隆形状・術後3カ月時のPMMA塊周囲の透亮像はC群において有意に多く，そのほかは有意差がなかった。クレーター骨折は，初回骨折の粉砕度やPMMA塊の形状という形態学的要因が，局所の力学的不均衡を惹起した結果生じたものと考えられた。