骨粗鬆症性椎体骨折におけるballoon kyphoplasty

Balloon kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fracture

要旨：Balloon kyphoplasty（BKP）は，骨粗鬆症性椎体骨折に対し行う経皮的椎体形成術の一つである。保存治療に抵抗性であり，ADL障害をきたしている症例が対象となる。椎体骨折が後壁まで及んでいる場合など，骨セメントの椎体内保持が困難な症例は非適応となる。手術は透視下に経皮的にバルーンを挿入，拡張させてからバルーンを抜去，骨セメントを注入・充填する。低侵襲手術ではあるものの，合併症としてセメントの椎体外漏洩，術後隣接椎体骨折などがあり注意を要する。エビデンスは多くはないが，保存治療とのランダム化比較試験ではBKP群においてQOLスコア，背部痛の改善が得られており，有効な術式である。十分な保存治療で除痛が得られない症例でBKPを考慮する。いずれの治療方法を選ぶとしても，骨粗鬆症治療は必須である。