円板状半月板に対する縫合術

Meniscal repair for discoid lateral meniscus

要旨：外側円板状半月板は形態的異常に起因する様々な損傷形態が存在するため，安易に亜全摘手術を行う傾向にあった。しかし，近年は内部変性や辺縁部損傷があっても，正常のような形に形成し（形成術）不安定部分を縫合する形成縫合術が一般化され，その短期成績は良好である。手術は辺縁部を約10mm残存させ，辺縁部の不安定性が存在あるいは水平断裂が残存すれば追加縫合を行う。後節損傷の場合はinside-out法，中節から前節損傷の場合はoutside-in法あるいはall-inside法を用いて縫合する。水平断裂が残存した場合はall-inside法あるいはinside-out法を用いてfibrin clotを挟み込んで縫合する。この術式によって離断性骨軟骨炎の発生率は7％前後となり，亜全摘手術に比べて明らかに減少した。