外側円板状半月板の逸脱 -――無症候例，正常半月板との比較と逸脱をきたす関連因子

Intrameniscal degeneration and meniscotibial ligament loosening are associated factors with meniscal extrusion of symptomatic discoid lateral meniscus

【要　旨】

　目　的：半月板の逸脱はhoop機構の破綻を意味し，変形性関節症（OA）をきたす．症状を有する外側円板状半月板（DLM）の治療に際して，術前MRIで逸脱を認めることがあるが，その関連因子は明らかでない．本研究ではDLMの逸脱について，症状の有無，正常半月板との比較を行い，逸脱をきたす関連因子を検討した．

　対象および方法：当施設においてMRIでDLMと診断された86膝（有症状63膝）と，外側半月板（LM）に形態異常，損傷がない31膝を対象とした．LMの逸脱はMRI脂肪抑制冠状断像で計測した．有症状群，無症状群，正常群で逸脱量を比較・検討した．また，有症状群において，手術における不安定性，MRIでのmeniscotibial ligament（MTL）の弛み，半月板の内部高信号と逸脱との関連を評価した．

　結　果：3群間で患者背景に有意差はなかった．LMの逸脱量は有症状群で有意に大きかった（有症状DLM 1.0±1.1mm，無症状DLM 0.1±0.4mm，正常LM 0.3±0.6mm，p＜0.001）．多変量線形回帰分析ではMTLの弛み［β＝1.45，95％信頼区間（CI）1.03～1.86，p＜0.001］と半月板内部変性（β＝0.49，95％CI 0.09～0.90，p＝0.002）が関連因子であった．

　結　論：有症状DLMは1.1mmの逸脱量を呈し，無症状，正常群よりも大きかった．MTLの弛みと半月板内部高信号が逸脱との関連因子であった．