遠位脛腓靱帯再建術

遠位脛腓靱帯損傷はスポーツ外傷や足関節骨折に伴い生じることが多い。遠位脛腓靱帯は主に前下脛腓靱帯（anterior inferior tibiofibular ligament；AITFL），後下脛腓靱帯（posterior inferior tibiofibular ligament；PITFL），骨間膜より構成され，損傷はAITFLに生じやすい。足関節外側靱帯損傷と比較して治癒が遷延しやすく，疼痛や不安定感といった症状が長期にわたることがあるため，損傷が重度の場合は手術が必要となる。手術は金属スクリューを用いた脛腓間固定が一般的であるが，抜釘の必要性やスクリュー折損が生じやすいなどの欠点がある。近年はsuture-button implantを用いた脛腓間固定術が広まっている。抜釘が不要で，生理的なmicro motionを許容することから治癒しやすい利点がある。Suture-button implantを用いた固定については良好な臨床成績が報告されている一方で，脛腓間の十分な安定性が得られないという報告もあり，標準的治療法にはなっていない。Suture-button implantを用いた固定にnonabsorbable suture tapeによる補強を追加することで治療成績の向上が期待される。本稿では遠位脛腓靱帯損傷に対するsuture-button implantに加えてsuture tapeを用いたAITFL augmentationについての手技を紹介する。