去勢抵抗性前立腺癌に対する223Raの使用経験

Initial experience of 223Ra therapy for castration-resistant prostate cancer with bone metastasis

²²³Raの承認と概要：放射性塩化ラジウム（²²³Ra）は骨転移を有する去勢抵抗性前立腺癌（castration resistant prostate cancer：CRPC）の治療薬として開発された世界初のα線放出核種治療薬である。有効成分である²²³Raは，半減期11.43日のα線放出核種であり，6段階の壊変を経て安定同位体²⁰⁷Pbとなり，α線，β線ならびにγ線を放出する。カルシウムと類似した特性をもち，骨転移など骨代謝の亢進した部位にヒドロキシアパタイト複合体を形成することで集積すると考えられている。放たれるα線により隣接する細胞のDNA二本鎖の切断をもたらし抗腫瘍効果が期待できるが，その飛程は100μm未満と短く，腫瘍選択性が期待される一方，正常の骨髄などへの影響は少ないとされている^1）。海外第Ⅲ相試験（ALSYMPCA試験）にて²²³Raは症候性骨転移を有するCRPCにおけるOSの延長ならびにSSE（symptomatic skeltal event）発現までの期間，PSA増悪までの期間の有意な改善を認め^2），米国では2013年5月に，欧州では2013年11月に承認された。

²²³Ra dichloride is the first alpha-emitting radiopharmaceutical that confers a survival benefit in castration-resistant prostate cancer（CRPC）patients with symptomatic skeletal metastasis. Although previous reports already revealed the efficacy and safety of ²²³Ra therapy in abroad, no studies are shown on the outcome of ²²³Ra therapy in Japan. We reported the initial experience of ²²³Ra therapy for CRPC patients at our institution.