局所進行下部直腸癌に対するRobot-Assisted Bladder Preserved-TPE―Stomaless-TPEに向けて

直腸癌手術においてCRM（circumferential resection margin）陰性の達成は，局所制御さらには遠隔転移にも影響を及ぼし，長期成績における重要な予後予測因子の1つである。とくに局所進行例においては，腫瘍の隣接臓器浸潤により外科的難度が著しく上昇し，根治切除のためには多臓器合併切除が必要となる。骨盤内臓全摘術（total pelvic exenteration；TPE）はこのような症例に対する標準術式として確立されているが，永久的尿路変更およびダブルストーマを伴うことが多く，術後QOL（quality of life）の低下や社会的負担の増大が問題となる。近年は長期生存例の増加に伴い，機能温存の重要性がより強く認識されている。