直腸脱に対する経腹手術の基本と考え方

直腸脱は，経肛門的に直腸が全周性全層性に脱出する病態で，社会生活を営むうえでの障害となりしばしば便失禁を伴っている1）。全人口のおよそ0.5％を占め，ピークが70代で高齢女性に多く，男性のおよそ6倍であるといわれている2）。直腸脱に対しては多くの術式が存在するが，現在，わが国で行われている主な手術を表1，2に示す3）。わが国の診断治療指針4）によれば，経肛門手術では脱出長により術式が選択される（図1）。経腹手術ではアプローチ方法として開腹，腹腔鏡もしくはロボットを用いた方法がある。