Ⅰ．ロボット支援手術は従来手術を凌駕したか？ 1）ダビンチXiによる食道切除術の手術成績

食道癌に対する外科治療は，長らく高侵襲手術の代表とされてきた。1990年代以降，胸腔鏡下・腹腔鏡下食道切除術（minimally invasive esophagectomy；MIE）が導入され，術後肺合併症や在院日数の低減が報告されてきた1）。一方，近年はロボット支援食道切除術（robot-assisted minimally invasive esophagectomy；RAMIE）が急速に普及しつつあり，三次元高精細視野，多関節鉗子，手振れ補正といった技術的利点により，縦隔深部や反回神経周囲の精緻な操作が可能となったとされる。これらのほぼすべてはダビンチを用いたものであるが，これらの技術的優位性が，実際に臨床成績，とくに短期合併症，長期予後，術後QOL（quality of life）の改善として結実しているかについては，いまだ議論の余地がある。