Ⅳ 手技の工夫 ３ 腹腔鏡下幽門側胃切除術―視野展開と郭清法

多くの消化器外科医は日本内視鏡外科学会技術認定医取得を目指して日々研鑽を積み重ねているが，その取得は容易でないのが現状である。胃癌に対する腹腔鏡下幽門側胃切除では，安全で根治性を損なわないリンパ節郭清と，確実な再建・吻合が評価される。胃癌手術の膜解剖を十分理解したうえで，切開・切離・剥離操作などの基本手技が実施できること，各郭清部位で良好な視野展開ができることが必要である。また，術者の主体性と指導性・助手との連携も重要なポイントとなる。われわれが行っている技術認定医取得のための手技の工夫を概説する。