Ⅱ 内視鏡外科手術教育 ６ 膵臓外科における技術認定取得を目指した手術教育

膵癌におけるリンパ節郭清を伴う腹腔鏡下膵体尾部切除術（laparoscopic distal pancreatectomy；LDP）に加え，2020年にロボット支援膵体尾部切除術（robotic distal pancreatectomy；RDP）が保険収載され，RDPも2024年から日本内視鏡外科学会の技術認定審査に追加された。膵体尾部の周囲には脾，左腎，左副腎，横行結腸など臓器のほか，脾動静脈や腎動静脈に加え，門脈，上腸間膜動静脈などの主要血管が存在する。その間にはさまざまな膜や層に加え，規則的な走行を示す神経・線維組織が存在する1）。一般的に膵体尾部切除術を行う際，主要血管を指標として手術が行われるが，それ以上に膜や層，神経・線維組織の走行は良いランドマークとなる。拡大視効果で確認できる膜，層，神経・線維組織を常に意識しながら正しい位置で郭清することで，安全かつ根治性が高い膵体尾部切除術を行うことができる。