食道胃接合部癌の胃全摘に代わる新たな再建法：食欲温存胃切除(appetite-preserving gastrectomy ; APG)

食道胃接合部癌の発生率は，過去数十年にわたり世界的に増加傾向にある1, 2）。その治療においては，根治性の確保と同時に術後のQOL（quality of life）を維持することが重要な課題である3）。とくに食道浸潤や胃浸潤を伴う症例では，根治性の観点から胃全摘が選択されることが多いが，胃全摘術後の最大の問題点は，グレリン分泌の消失に伴う食欲低下，体重減少および筋肉量減少である4）。これらの変化は，術後の栄養状態を悪化させるだけでなく，術後補助化学療法の継続を困難にし，さらには患者のQOLを著しく低下させる要因となる5）。