Ⅱ．各論 3）切除不能大腸癌肝転移に対する肝移植手術─海外報告などの文献レビューを中心に

大腸癌（colorectal cancer；CRC）の患者の約半数は経過中に大腸癌肝転移（colorectal liver metastasis；CRLM）を発症する1）。肝転移が限局していれば外科的肝切除が根治治療となり得るが，病変が多発・両葉性である場合など，切除不能と判断される患者は全体の約20％にとどまる。切除できた場合でも再発率は最大70％に達し，長期生存は限られていた。しかし，2000年代後半に，ノルウェーのオスロ大学のグループが肝移植による有望な成績を報告し（SECA-Ⅰ試験）2），転移性肝癌に対する肝移植が注目を集めるようになった。その後，このオスログループによる追試（SECA-Ⅱ試験）3）や新たな肝移植手技の導入（RAPID：後述）4），北米からの報告5），フランスからの報告6）などにより，切除不能CRLMに対する肝移植は近年「Transplant Oncology」7）の一領域として再興しつつある。