Ⅰ．大動脈瘤に対する手術 1）破裂性腹部大動脈瘤におけるICTを利用した医療連携の実践

大動脈緊急症のなかでも血管外科で扱う破裂性腹部大動脈瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm；RAAA）は，生命予後に大きく関わるlife threateningな大動脈疾患である。従来より開腹手術（open surgical repair；OSR）による人工血管置換術が標準治療とされてきたが，依然高い死亡率（25～41％）が示されてきた1）。一方，待機的腹部大動脈瘤（abdominal aorta aneurysm；AAA）に対する腹部ステントグラフト内挿術（endovascular aneurysm repair；EVAR）が2006年以降，わが国でも普及してきたが，近年刷新されたガイドライン上2, 3）においては，RAAAに対する治療戦略としてもEVARのコンセンサスが得られ，日本ステントグラフト実施基準管理委員会（Japanese Committee for Stentgraft Management；JACSM）のannual report4）によると救命率向上に寄与した結果が報告されており，今後RAAAに対するEVARの適応増加が見込まれている。