腹腔鏡下虫垂切除術：術中トラブル対応と開腹移行

虫垂炎は急性腹症のなかで最も多い疾患であり，虫垂切除術は若手外科医の入門手術とされてきた。近年では腹腔鏡手術が行われることが多く，また，炎症急性期を抗菌薬投与により保存的に加療し，炎症が落ち着いたタイミングで二期的に手術を行うinterval appendectomyも広く行われている1）。腹腔鏡手術は腹腔内全体を観察可能であり，拡大視効果による正確な解剖把握ができ，出血や副損傷のリスクも減少すると報告されている2）。しかし，炎症性変化が強い虫垂炎の手術では，周囲臓器の剝離に伴う副損傷や意図しない出血に対する対応など，さまざまなトラブルが生じる可能性が高い。