Ⅱ．胃外科 4）腹腔鏡下 / ロボット支援下噴門側胃切除後の観音開き法による再建

観音開き法による食道残胃吻合（以下，観音開き法再建）は，1998年および2001年に上川らにより報告された噴門側胃切除後の再建法である1，2）。われわれも，その手術手技に関して2016年に英文での報告を行い3），2018年には岡山大学関連18施設にて行った多施設共同後ろ向き観察研究（rD-FLAP Study）において，観音開き法再建の有用性に関する報告を行ってきた4）。そのrD-FLAP Studyのなかで，術後1年目の逆流性食道炎（ロサンゼルス分類Grade B以上）の発生頻度は6.0％であり，開発当時からの20年間に及ぶリアルワールドデータとしては十分許容され得るものと評価されている。このように観音開き法再建は，強力な逆流防止能を特徴とした再建法であり，現在，わが国では噴門側胃切除後の代表的な再建法の1つとして普及しているが，近年では韓国や中国などの東アジアにおいてもDFT（double-flap technique）（Kamikawa procedure）として認知され，普及しはじめている。