Ⅱ．各論 5）卵巣癌腹膜播種の治療戦略と手術

卵巣癌，卵管癌，原発性腹膜癌（以下，卵巣癌と総称する）の特徴は，第1に，他の腹腔内臓器癌と異なり，癌病巣がもともと腹腔内に露出していることである。すなわち，「肉眼的に癌が被包されて卵巣にとどまっているように見えても，microscopicな腹膜播種が起こっている可能性が高い」ことが前提の疾患という点である。第2に，卵巣癌の多くは化学療法に対する一次効果はかなり高い（全体的には60～70％以上）という点である。すなわち，卵巣癌，とくに進行卵巣癌の一次（初回）治療のなかで化学療法は必須の選択肢という前提がある。この2点をふまえると，卵巣癌に対する治療戦略は，手術と化学療法の集学的治療といえるので，本稿では手術とともに化学療法，とくに腹腔内化学療法について解説したい。