Ⅱ 各論 C 膵臓 ３ 腹腔鏡下膵頭十二指腸切除

腹腔鏡下膵頭十二指腸切除（laparoscopic pancreatoduodenectomy；LPD）は腹腔鏡手術のなかでも難度が高い手術の1つである。本術式の導入にあたっては施設基準を確認し，安全に施行することを第一に考える必要がある。現在，LPDは良性から膵癌を含む悪性腫瘍まで適応となっているが，随伴性膵炎を伴う膵癌症例や肥満症例は難度が高く，十分に手技が成熟したのちに行うべきである。また，術中脈管を触知することができないため，開腹術以上に解剖を認識しておく必要がある1-3）。