膵管・胆管再建時におけるステント留置の適応と手技

膵頭十二指腸切除（pancreaticoduodenectomy；PD）が他の消化器外科手術に比べて高難度と言われるゆえんは，消化管どうしの吻合以外に，胆管─空腸吻合と膵管─消化管吻合という2つの特殊な吻合の存在にある。それらの縫合不全の程度は，それぞれ13.9％1），2.3～5.6％2，3）程度と，一般の胃腸吻合や大腸吻合のそれより成績が悪い。その理由はこの2つの吻合がもつ根本的な構造，原理的な特殊性にあり，ある意味止むを得ない側面は否定できない。