膵頭十二指腸切除における動脈先行アプローチのポイント

傍乳頭部腫瘍（periampullary tumor）に対する標準的外科手術手技である膵頭十二指腸切除（pancreatoduodenectomy；PD）は，上腹部手術のなかでは，大肝切除（左右肝切除，左右三区域切除）ほど大侵襲ではないが，手数が多く複雑な手術であり，最近のNCD（national clinical database）の解析からは，術後30日死亡率が1.1％，手術関連死亡率が2.6％と報告されている1）。