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Volume 74, Issue 7 （June 2020）

手術 74巻7号（2020年6月発行）

Japanese English

特集膵頭十二指腸切除に必要な外科解剖と手術手技

動脈先行処理による膵頭十二指腸切除─前方アプローチ菅野圭 ¹ , 吉岡伊作 ¹ , 渋谷和人 ¹ , 平野勝久 ¹ , 渡辺徹 ¹ , 藤井努 ¹ ¹富山大学学術研究部医学系消化器・腫瘍・総合外科キーワード：膵頭部癌 , 動脈先行処理 , 前方アプローチ Keyword: 膵頭部癌 , 動脈先行処理 , 前方アプローチ pp.995-999

発行日 2020年6月15日 Published Date 2020/6/15

DOI https://doi.org/10.18888/op.0000001745

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

罹患者数の増加や新規化学療法の登場により，膵癌の手術適応は拡大してきている。また，切除可能性分類1）においてborderline resectableと定義されるような主要血管への腫瘍浸潤を伴う症例に対しても，血管再建を用いての外科的切除が実施され，さらに高度な手術と精度が求められるようになりつつある。手術適応の有無は，術前の膵ダイナミックCTを用いて切除可能性分類に基づき決定されるが，術中にR0手術が完遂できなくなることも少なくない。その理由としては，膵頭部癌に対する膵頭十二指腸切除術においてSMAの周囲神経叢への浸潤で剥離困難な場合や上腸間膜動静脈（superior mesenteric artery / vein；SMA / V）の結合組織（No.14d）の郭清が困難であり，結果的にR1手術になってしまうといった事例が考えられる。