Ⅱ 肛門疾患手術 ５ 皮下・低位・高位筋間痔瘻（Ⅰ・ⅡL・ⅡH型）に対する手術

肛門陰窩に開口する肛門腺の感染（肛門陰窩感染説）で痔瘻の大部分が発生することが判明し1），病変を切開する開放術が導入され，痔瘻の根治率は高まった2）。現在，痔瘻根治術としての開放術は，どの痔瘻に対しても適応される手術法である。しかし，痔瘻のなかで最も頻度が高い低位筋間痔瘻に対する開放術1年経過後の便失禁のアンケートをとると，前方に発生した痔瘻では24.3％，側方に発生した痔瘻では54.9％，最も安全性が高いと考えられる後方の痔瘻においても16.4％の頻度で，肛門のトーヌス低下の自覚が術後に報告された3）（図1）。