痔瘻 低位筋間痔瘻に対する括約筋温存術 coring lay open法を含めて

痔瘻の手術では根治と機能の温存を両立させる必要がある。低位筋間痔瘻においては、症例により適した術式を選択することで、機能や形態を温存した根治手術を容易に行うことができる。当院の低位筋間痔瘻に対する基本術式はlay open法であるが、瘻管の内外括約筋を通る深さと肛門縁から二次口までの距離により、coring lay open法やcomplete coring out法を選択する。本稿では、これらの術式の選択基準と手術術式を示す。