大腸外科 12 大腸全摘後の再建法 回腸嚢肛門管吻合術（IACA）の立場から

潰瘍性大腸炎に対する手術として，現在では大腸全摘・回腸嚢肛門（管）吻合術が標準術式となっている。肛門温存手術としての再建法は，回腸嚢と肛門を吻合する回腸嚢肛門吻合術（ileal pouch-anal anastomosis；IPAA）と，回腸嚢と直腸を肛門管上縁の高さで吻合する回腸嚢肛門管吻合術（ileal pouch-anal canal anastomosis；IACA）の2つの方法に大別される。それぞれの術式の特徴を十分に理解したうえで，症例ごとに適切な術式を選択することが重要である。本稿ではIACAについて概説する。