遠位側胆管癌に対する膵頭十二指腸切除

胆管癌をはじめとする胆道癌は根治切除が長期生存を可能にする唯一の方法である1，2）。膵頭十二指腸切除（pancreaticoduodenectomy；PD）は膵頭部領域腫瘍に対する代表的術式で，胆道癌では遠位側胆管癌，十二指腸乳頭部癌，一部の胆嚢癌に適応される。近年，術前診断，手術手技，周術期管理の進歩によりPD後の手術関連死亡率は減少し，わが国のhigh-volume centerでは2％以下であるが，術後合併症発生頻度はいまだ高い3）。とりわけ“soft pancreas”である胆管癌ではPDの最大の合併症でもある膵液瘻への配慮が重要になる4）。