Ⅵ 大腸・肛門 5 腹腔鏡下低位前方切除術（LAR）

直腸癌手術では，根治性を担保しつつ，泌尿生殖器機能温存をはかる手術手技が要求される。誤った解剖の理解は術中・術後の合併症を増加させるだけでなく，癌の根治性を損なう恐れがある。腹腔鏡の拡大視効果により，骨盤深部まで良好な視野を共有する手術が可能になった。腹腔鏡下において術野の展開や解剖に沿った剝離を行うことで，開腹手術以上の剝離・授動が可能となる。本稿では，直腸周囲の筋膜構成とそれに則った剝離層で行う腹腔鏡下低位前方切除術の手技について解説する。