拡大手術で必要な会陰再建法

局所進行大腸癌（直腸癌，痔瘻癌，肛門管癌），乳房外パジェット病などに対する拡大手術では会陰部の広範囲切除に伴い，会陰再建が必要になる。本稿では当科で行っている腹直筋皮弁，V-Y 前進皮弁の手術手技を解説する。腹直筋皮弁は痔瘻癌，肛門管癌などで多臓器合併切除を要し，会陰部の皮膚のみならず骨盤に大きな死腔が生じる症例を適応と考えている。その一方，V-Y 前進皮弁は乳房外パジェット病などに対して行っており，広範囲の皮膚切除を要するが骨盤腔の欠損が少ない症例を適応としている。