皮膚科における診療方針

うっ滞性皮膚炎は，下肢の慢性静脈不全（chronic venous insufficiency；CVI）を背景として生じる炎症性皮膚疾患であり，静脈高血圧症に起因する皮膚および皮下組織の慢性炎症を本態とする^1）2）。静脈弁不全や深部静脈血栓症後症候群などにより下肢静脈圧が持続的に上昇すると，毛細血管内圧の亢進，血管透過性の増大，白血球の血管外遊走が生じ，炎症性サイトカインや活性酸素が局所に蓄積する^1）3）。その結果，真皮内への浮腫，赤血球漏出に伴うヘモジデリン沈着が進行し，慢性的な皮膚炎症状態が形成される。臨床的には，下腿遠位部を中心とした紅斑，色素沈着，鱗屑，瘙痒を呈し，病期が進行すると皮膚の脆弱化や易外傷性が目立つようになる^2）4）（図1-a，b）。