うっ滞性皮膚炎を呈した胸郭出口症候群の1例

Thoracic outlet syndrome presenting with stasis dermatitis

41歳，女性。右手の腫脹を主訴に受診した。右優位に両手の腫脹，手指の亀裂や手背の苔癬化がみられた。病理では表皮突起の延長，顆粒層肥厚，真皮乳頭層から網状層の血管拡張・増生と血管周囲の炎症細胞浸潤がみられ，真皮膠原線維の増生，膨化，均質化や脂肪織の変性を伴い，うっ滞性皮膚炎の所見であった。胸郭出口症候群の外科的治療により軽快し，胸郭出口症候群による上肢のうっ滞性皮膚炎と診断した。胸郭出口症候群は解剖学的異常や体型，不良姿勢などで胸郭出口部が狭小化し，腕神経叢や鎖骨下動静脈が圧迫され生じる。病歴や症状，臨床・画像所見を総合的に判断し診断するが，診断に難渋することも多く，生検でうっ滞を証明することも一助となると考えた。