Isaacs症候群患者に発症した皮膚ノカルジア症

Cutaneous Nocardiosis Associated with Isaacs’ Syndrome

75歳，男性。Isaacs症候群，赤芽球癆，微少変化型ネフローゼ症候群に対しプレドニゾロン8mg/日とシクロスポリン125mg/日を内服中であった。3カ月前に外傷を受けた右上背部に，ドーム状に隆起した手拳大の囊腫様結節を認めた。切開時の黄白色の膿汁の塗抹標本で，分岐した糸状発育を示すグラム陽性桿菌を認め，培養からノカルジアが検出された。血液寒天培地で白色のコロニーを形成し，16S rRNA遺伝子解析でNocardia araoensisと推定された。内臓病変は認めず，限局型皮膚ノカルジア症と診断した。ST合剤の内服および追加切開排膿を行い，約5カ月で瘢痕治癒した。皮膚ノカルジア症は比較的まれだが，免疫不全宿主では念頭に置くべき感染症である。