高齢者の多発性痛風結節の1例

Multiple gouty tophi in the elderly

91歳，女性。1年ほど前より両足皮下結節から排膿を認めるようになり，近医を受診した。結節切開・洗浄と抗菌薬の内服・外用治療で改善が得られず，当科を紹介受診した。臨床所見や画像検査からは播種性非結核性抗酸菌症との鑑別も要したが，皮膚生検検体のエタノール固定で針様構造を確認し，痛風結節の診断に至った。高齢女性の痛風結節は好発年齢や性別から考えると非常に珍しい症例と考えられるが，閉経後の女性においては尿酸値が上昇傾向になるとされている。高齢女性の痛風において結節が唯一の所見となる場合もあることから，われわれ皮膚科医も重症痛風結節の治療方針について理解しておく必要がある。