尿路感染症による急性感染性蕁麻疹の1例

Acute infectious urticaria associated with urinary tract infection

69歳，女性。四肢，体幹に瘙痒を伴う膨疹が出現した。抗ヒスタミン薬内服，ステロイド外用を行うも皮疹の増悪を認め，発熱も伴うようになったため当科を受診した。好中球優位の白血球上昇，CRP高値を認め，尿よりEscherichia coliが検出されたことから，尿路感染症による急性感染性蕁麻疹と診断した。抗ヒスタミン薬と抗菌薬の投与を開始するも大腿部の紅斑，膨疹が増悪した。翌日より抗ヒスタミン薬を追加し，プレドニゾロン30mg/日の内服を行ったところ，膨疹の新生は減少した。急性感染性蕁麻疹の原因としては上気道炎が多いとされるが，さまざまな感染症に留意する必要があり，感染症治療と蕁麻疹治療を併行して行う必要がある。また近年，蕁麻疹への凝固・線溶系の関与が推察されている。