53年前の隆鼻術シリコンプロテーゼが原因であった鼻根部腫脹の1例

Swelling at the root of the nose：53 years after augmentation rhinoplasty with a silicone implant

73歳，女性。初診の約1年前から鼻根部に発赤，腫脹，排膿がみられ，かかりつけ医で処置を受けていた。難治のため3カ月前に総合病院の耳鼻咽喉科，形成外科を受診したが原因の特定には至らず当科を受診した。鼻根部に暗紅色の発赤，腫脹とわずかに滲出液を認めた。細菌培養検査では黄色ブドウ球菌が陽性であった。病理組織検査では真皮全層の浮腫性変化と形質細胞の浸潤，一部に石灰化を認めた。後日受診時，生検部よりシリコンプロテーゼが露出していたため詳細に問診したところ，20歳時に隆鼻術を受けていたことが判明した。高齢化による鼻根部の菲薄化，プロテーゼ周囲の石灰化，細菌感染が重なりプロテーゼが露出したと考えた。プロテーゼ摘出術を施行し治癒した。患者の高齢化に伴い，今後，同様の症例が増加する可能性がありアナムネーゼの詳細な聴取が必要と考える。