Nocardia niigatensisによる右手背皮膚ノカルジア症の1例

Cutaneous nocardiosis on dorsum of the right hand caused by Nocardia niigatensis

79歳，男性。初診8カ月前にアスファルトで転倒し，右手背を受傷した。その後，受傷部位に排膿を伴う結節が出現した。3カ月前に顕微鏡的多発血管炎に対して，プレドニゾロン30mg/日内服が開始され，結節は増大した。膿と皮膚組織の培養でNocardia niigatensisを同定し，皮膚ノカルジア症と診断した。ミノサイクリンを約4週間内服し，結節は縮小した。皮膚ノカルジア症はまれな疾患だが，難治性の皮膚膿瘍を診察した際には，本症を鑑別にあげる必要がある。また，膿に加えて皮膚検体を少なくとも1週間以上培養することがNocardiaの検出に重要である。