腎移植患者に生じた脂腺癌の1例

Sebaceous carcinoma in a renal transplantation recipient

42歳，男性。25歳と39歳時に腎移植の施行歴があり，免疫抑制薬を内服中である。初診1年前に右腋窩に結節が出現し，周囲の腫脹，軽快を繰り返した。3カ月前より結節の中央が自壊して結節が増大した。感染性粉瘤の診断で抗菌薬内服を開始後，腫脹は改善傾向となった。皮膚超音波検査とMRI検査からは粉瘤を疑う所見であった。紅色結節が残存し，再度自壊したため全摘術を施行し，病理組織学的所見より脂腺癌と診断した。自験例は高齢発症ではないが，脂腺癌の危険因子である男性例で，移植からの経過が長い点，抗ヒト胸腺細胞ウサギ免疫グロブリンの使用歴がある点，潰瘍を伴う紅色結節の臨床像から，脂腺癌も鑑別の1つとして念頭に置くべきと考えた。