シタグリプチンによる薬疹と思われた1例

A probable case of drug eruption due to sitagliptin

78歳，男性。糖尿病。約1年前から全身に皮疹を生じ難治であった。当院初診時（皮疹発生約6カ月後）の所見は全身に多発する褐色斑と，紫紅色の小丘疹で，強い瘙痒を伴った。ナローバンドUVB照射，抗アレルギー薬内服などの治療は当初ある程度の効果を示したが，3カ月後から急激に増悪した。病理組織像は扁平苔癬と乾癬の中間の所見で，薬疹を疑った。皮疹発生前から内服しているdipeptidyl peptidase-4阻害薬シタグリプチンを中止したところ顕著な改善を認めた。本剤による皮膚科領域の副作用は水疱性類天疱瘡が有名であるが，このような薬疹の報告は少ない。本剤のもつ多様な免疫系への作用を考えるとき，類天疱瘡以外の皮疹にも注目する必要がある。