左拇指変形を伴った若年性乾癬性関節炎の1例

Juvenile psoriatic arthritis with deformation of the left thumb

13歳，男児。初診時，頭部の鱗屑性紅斑と左拇指，左示指の中手指節関節の腫脹および疼痛を認めた。血液検査では赤血球沈降速度が11.3mm/時と亢進していた。病理組織所見では表皮突起の棍棒状の肥厚，角層下の膿瘍形成，真皮乳頭層に蛇行する毛細血管がみられた。左手のMRIでは，骨髄浮腫および滑膜の肥厚が描出された。X線像では，関節の変形および骨びらんを認めた。以上より若年性乾癬性関節炎と診断した。手指の関節変形が強く，アダリムマブおよびメトトレキサートを用いた全身投与にて治療し，関節の変形の改善および疼痛の消退を認めた。自験例は比較的早期に診断が可能であったが，若年性乾癬性関節炎は診断自体が困難な場合も多く，慎重かつ経時的評価が重要であると考える。