皮膚非結核性抗酸菌症の2例

Two cases of cutaneous nontuberculous mycobacterial infection

症例1：既往に全身性エリテマトーデスを有する60歳，女性。1年前より左大腿部に小結節を自覚し皮膚科を受診した。培養にてMycobacterium intracellulareを検出し，治療1カ月で結節の縮小を得た。症例2：皮膚筋炎加療中の70歳，女性。原病増悪に対して免疫抑制治療が強化された後，左前腕部に皮下腫瘤が出現した。生検を実施し抗酸菌染色にて菌体を認めたが，初回の培養検査では発育不良でありPCR法にてMycobacterium chelonaeと同定した。Runyon分類Ⅳ群は，水酸化ナトリウムによる培養検体の前処置への抵抗性が低く，偽陰性となるリスクがある。PCR検査や再度の培養などを検査部と連携して行う必要があり，初診時より本症を疑うことが肝要である。