免疫抑制患者に発症したMycobacterium haemophilumの1例

Cutaneous Mycobacterium haemophilum infection in an immunosuppressive patient

43歳，女性。全身性エリテマトーデスおよびSweet病に対して長期の免疫抑制状態にある患者が，左下腿に出現した有痛性紅斑を主訴に当科を受診した。皮下に膿瘍を形成しており，チョコレート寒天培地にてMycobacterium haemophilumの発育を認めた。治療開始から約1年間，内服抗菌薬加療を行った。Mycobacterium haemophilumは免疫不全患者や健康な小児に対し，さまざまな部位に感染をきたすことが知られているが，本菌種は通常の抗酸菌培養では発育せず，鉄複合体を含む特殊な培地を必要とするため，検出と同定が困難な菌種のひとつといえる。また，近年薬剤感受性に関する報告が散見されるが，治療法は確立されておらず，今後のさらなる症例蓄積と検証が必要である。