骨髄増殖性腫瘍治療中に発症したCladosporium sp. による黒色真菌症の1例

Chromomycosis caused by Cladosporium sp. during treatment of myeloproliferative neoplasms

70歳，女性。骨髄増殖性腫瘍，特発性器質化肺炎でプレドニゾロン20mg/日内服中であった。発熱，貧血，血小板減少症で当院内科へ入院した。入院前の右拇指外傷部位に発赤，腫脹が出現し当科を紹介受診した。右拇指に排膿を伴う紅色皮下結節があり，病理組織のPAS染色で菌糸や胞子連鎖を認めた。また，膿汁培養からはCladosporium sp. が検出された。ミカファンギンナトリウムを投与するも効果なく，原疾患による全身状態悪化にて当科初診の2カ月後に永眠された。黒色真菌症は近年，免疫不全患者に伴う症例が増加傾向にあるが，Cladosporium sp. による黒色真菌症の報告はまれであり，治療について他症例と比較した。