前腕に難治性潰瘍を示した類上皮肉腫の1例

Epithelioid sarcoma presenting as a refractory ulcer on the lower arm

43歳，男性。睡眠薬の多量服用や手首自傷の既往がある。1年前より前腕に潰瘍が出現し，次第に拡大した。左前腕屈側に痛みを伴う25×30mm大の穿掘性潰瘍があり，屈筋腱が一部露出していた。MRI検査では皮下に腫瘍性病変を示し，浅指屈筋腱と強く癒着していた。病理組織学的には，真皮から皮下組織にかけて上皮様の腫瘍細胞が増殖しており，免疫組織化学染色でvimentin，EMA，AE1/AE3，CAM5.2，CD34，CA125が陽性であった。類上皮肉腫と診断し，左上腕切断術を行ったが，多発骨転移，胸膜播種，癌性リンパ管症をきたして初診から3年後に永眠した。前腕に難治性の潰瘍を生じた場合には，類上皮肉腫の可能性を想起し，積極的に皮膚生検を行うべきである。