抗組織トランスグルタミナーゼ抗体陽性を示したDuhring疱疹状皮膚炎の1例

Dermatitis herpetiformis Duhring with anti-tissue transglutaminase antibody

80歳，女性。3カ月前より躯幹・四肢に瘙痒感を伴う紅斑と水疱が出現し，当科を受診した。肘頭と膝蓋に不整形紅斑と小豆大までの緊満性水疱を認め，上肢・躯幹に地図状の浮腫性紅斑が多発していた。組織学的には水疱部は表皮下水疱がみられ，水疱内と真皮乳頭部に好中球と核塵よりなる膿瘍を形成し，紅斑部は真皮浅層脈管周囲性にリンパ球浸潤がみられた。蛍光抗体直接法で真皮乳頭部にIgAの顆粒状沈着を認め，ELISA法で血清抗組織トランスグルタミナーゼ抗体陽性，抗表皮トランスグルタミナーゼ抗体陰性であった。Duhring疱疹状皮膚炎と診断し，ジアフェニルスルホンで寛解を維持している。血清抗組織トランスグルタミナーゼ抗体と抗表皮トランスグルタミナーゼ抗体の陽性率は人種差があり，本邦症例の集積と解析が待たれる。